Entzündung des Bindegewebes (Fascia) der Fußsohlensehnenplatte - Fasciitis plantaris

plantar fasciitisEine häufig vorkommende, mit starken Schmerzen verbundene Veränderung, die durch stehende Tätigkeiten oder aber – infolge einer Änderung der bewegungsarmen Lebensweise – Überbeanspruchung durch vieles Laufen, intensive Sportaktivitäten oder eben schlecht gewähltes Schuhwerk verursacht wird.
Die Symptome können auch von einer starken Änderung der bewegungsarmen Lebensweise hervorgerufen werden. Das Bindegewebe des Fußes ist eine derbe, faserartige Sehnenplatte in der Fußsohle, die fächerförmig vom Fersenbein bis zu Zehen verläuft und das Längsgewölbe des Fußes aufrecht erhält. Durch übermäßige Beanspruchung, erhöhte Spannung kann eine schmerzhafte Entzündung im Bereich des Fersenbeins entstehen. Am häufigsten tritt die Entzündung in der Ferse auf, die mittlere Fußsohle oder die Zehenwurzeln können aber auch davon betroffen sein.

Ursachen:

  • Veränderung der Lebensweise – Aufgabe der bisherigen bewegungsarmen Lebensweise
  • Übergewicht – Fettsucht,
  • Verletzungen,
  • schlechtes Schuhwerk mit harten Sohlen,
  • regelmäßiges langes Stehen auf einer Stelle,
  • plötzliche, intensive Sporttätigkeiten.

Symptome:

Zuerst verspürt man einen dumpfen, hier und da auftretenden Schmerz, der später stärker wird und dann auch schon länger anhält. Charakteristisch ist, dass der Schmerz morgens nach den ersten paar Schritten bzw. bei Beginn der direkten Belastung am Schlimmsten ist. In schwereren Fällen ist er mit einer Schwellung verbunden.
Die Therapie darf nicht aufgeschoben werden, denn jeder einzelner Schritt verschlimmert die Lage. Eine nicht behandelte Entzündung kann zu einem Knochenauswuchs des Fersenbeins führen. Es ist wichtig zu erkennen, dass dieser Knochenauswuchs im Allgemeinen nicht die Quelle des Problems, sondern seine Folge ist.
Entzündung der Achillessehne
Achilles tendinosis

achilles tendosisDie Überspannung der Achillessehne ist ähnlich zur Fasciitis plantaris eine Folge der Überbelastung. Sie kann einen Senkfuß bzw. Plattfuß verursachen. In vielen Fällen ist das die Krankheit von Sportlern (Laufsportler). Die anhaltende Spannung kann zur Degeneration der Sehne, einer ermüdeten Faserung führen. Im Extremfall kann die Sehne durch eine plötzliche Bewegung auch reißen, was sofort zur Gehunfähigkeit führt.

Ursachen:

  • mit einem plötzlichen Start und Stehenbleiben verbundene wiederholte Bewegungen,
  • wiederholtes und ständiges Springen,
  • Sport-/Trainingsaktivitäten auf Böden mit schlechter Oberfläche,
  • Tragen von schlechtem Schuhwerk,
  • Entzündungsherd im Organismus.

Symptome:

Schmerzen im oberen Bereich der Ferse und entlang der Sehne, ein Gefühl des „Schneeknirschens” entlang der Sehne.

Tennisellenbogen / Golferellenbogen
Epicondylitis lateralis/medialis

lateral/medial epicondylitisDiese schmerzhafte Sehnenentzündung tritt bei vielen Schlägersportarten auf. Profis und Amateure sind gleichermaßen betroffen. Bei Sportlern ist sie am häufigsten, die intensive, wiederholte Belastung, Überbelastung der Arme kann jedoch ebenfalls zum Tennisarm führen. Im Grunde ist die Krankheit eine Entzündung des Bindegewebes im Bereich des Ellenbogens. Bei einem Tennisellenbogen betrifft die Entzündung vor allem jene Sehnen, die das Handgelenk und die Finger aufrichten (spannen).

Symptome:

Von einem Tennisellenbogen reden wir, wenn der Schmerz an der Außenseite des Ellenbogens bei Belastung der Streckmuskulatur des Unterarms auftritt.

Bei einem Golferellenbogen verhält es sich ähnlich, mit dem Unterschied, dass hier die Beugemuskulatur von Hand und Fingern betroffen ist. Der Schmerz tritt hier an der Innenseite des Ellenbogens auf.

 

Behandlung:

Das Wesentliche bei der Behandlung aller drei Sehnenkrankheiten ist die Entlastung, was in jedem Fall sehr zeitaufwendig ist, in vielen Fällen auch den Verzicht auf Arbeit sowie Freizeit- und Sportaktivitäten erforderlich macht. Die lokale Entzündung des Bindegewebes lässt sicht konservativ oder operativ behandeln. Die nächste Stufe der Behandlung nach der Beseitigung der Entzündung sind die mit Gegenkraft ausgeführten, langsamen Dehnungsübungen (exzentrisch).

Das Charakteristische der konservativen Behandlungen ist (Medikamente, Steroide, Physiotherapie, Versteifung/Fixierung des Armes/Beines, Ruhe, dann langsam allmähliche Krankengymnastik), dass sie langwierig, zeitaufwendig und kostspielig sind, trotzdem führen sie leider nicht in jedem Fall zum erwarteten Ergebnis. Ein operativer Eingriff ist im Allgemeinen effektiver, gleichzeitig bedarf er aber auf jedem Fall eines Krankenhausaufenthaltes und einer Nachbehandlung. Das ist ebenso mit Krankenurlaub verbunden, einem notgedrungenen Fernbleiben von der Arbeit während der Rehabilitationszeit und einem Verzicht auf die Lieblingsbeschäftigungen/ sportlichen Aktivitäten.

Nützliche Links

Webseite des Entwicklers des Verfahrens GPS/Recover, Dr. Allan Mishra, mit fachlichen Hintergrundsinformationenl:

www.totaltendon.com, www.bloodcure.com

Präsentation von Übungen zur Behandlung des Tennisellenbogens
Zuerst wird die falsche, dann die richtige Bewegung gezeigt.